Notas sobre Psicooncologia

Psicooncologia: Intervención psicológica y psicoterapéutica, en el campo de la oncología.

Psicooncologia Cancer Psicoterapia con Hipnosis Clinica Ericksoniana

Psicooncología                                               psicooncologia psicoterapia con hipnosis en buenos aires
Hipnosis Terapéutica  Comportamental

Una Mirada Hacia los Pacientes

Psicooncología Resumen

Intervención psicológica y psicoterapéutica, en el campo de la oncología.
El actual foco de interés de la Psicooncologia, se centra en la investigación de los diversos modos de afrontamiento de la enfermedad oncológica, los factores que influyen sobre ella y las estrategias terapéuticas útiles.

La Hipnosis Clínica Cognitiva recurso que puede ser utilizado como método seguro, no invasivo y eficaz, concebido para reducir niveles de ansiedad, enseñar al paciente a emplear conductas motivadoras, una participación más activa en beneficio de su salud y mejorar el control de su dolor.

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Terapéutica comportamental cognitiva sensible a las necesidades de los pacientes oncológicos que sufren el tratamiento médico activo.

La Palabra. El valor de la palabra como factor de modificación fisiológica y terapéutica. La sugestión. Relación médico / terapeuta – paciente. El paciente enfermo de cáncer y los malestares relacionados con los efectos secundarios de la quimioterapia.

Recurso para el mejoramiento de la calidad de vida del paciente y facilitador del vínculo con el equipo tratante. Cancer. Dolor. Nausea Anticipatoria. Vómitos. Caso. Cambiándole el nombre al diablo.

“La cuestión no es que enfermedad tiene una persona, sino quien es la persona que ha sucumbido a la enfermedad”

William Osler (citada por Oliver Sacks, en “Un Antropólogo en Marte”)

 La Psicooncologia, se centra en la investigación de los diversos modos de afrontamiento de la enfermedad oncológica, el cancer, los factores que influyen sobre ella y las estrategias psicoterapéuticas útiles para mejorar la calidad de vida. (Vidal y Benito M. 1998) (1)

La intervención psicológica y psicoterapéutica, en el campo de la oncología no está aun extensamente difundida y disponible para los pacientes emocionalmente afectados por el cáncer.

Surge entonces la necesidad de proporcionar abordajes y estrategias psicoterapéuticas, que sean útiles y sensibles a los requerimientos de los pacientes oncológicos que sufren el tratamiento médico activo.

Las aproximaciones e intentos para combatir el sufrimiento, la discapacidad, el temor y el dolor, suelen denominarse “tratamientos”. Toda sociedad capacita a algunos de sus miembros para aplicar esta forma de influencias. (Frank J. 1977) (2)

La administración de esta influencia, deberá serlo dentro de una cultura, una apoyatura teórica, un encuadre y la correspondiente consideración biopsicosocial de cada paciente.

El que las personas puedan influirse entre sí por medios estrictamente psicológicos es decididamente innegable.

El tratamiento en sí, siempre implica una relación interpersonal entre el que cura -cuida- y el que sufre.

Cada escuela psicoterapéutica se caracteriza, básicamente, por tener un esquema conceptual y un procedimiento que la distingue y diferencia de las otras.

Pero sí, hay un punto en común en todas ellas, y es que el hombre enfermo, no quiere estar enfermo y sufre los síntomas de su enfermedad.

Como terapeuta tengo que persuadirlo que no sufra más o bien que cambie algunas de sus sensaciones y malestares para aliviar su dolor y si fuera posible orientarlo en el afrontamiento y hacia la resiliencia, esto es transformar pérdidas en ganancias. (Erickson M. 1975)(3)

Hipnosis Clínica Cognitiva como recurso 

La Hipnosis incluida dentro del approach psicoterapéutico, puede ser utilizada como método seguro, no invasivo y eficaz en relación con el costo-beneficio, concebido para reducir niveles de ansiedad, enseñar al paciente a emplear conductas motivadoras, una participación más activa en beneficio de su salud y mejorar el control de su dolor. (Sleisinger & Fordtran.2000)(4).

Hoy debemos comprender a la hipnosis como una modalidad comunicacional “sui generis”, un estilo particular, puntual de comunicación con el paciente que lo motive a utilizar los potenciales existentes dentro de él.

Las terapéuticas que incorporan Hipnoterapia, pueden colaborar enormemente como herramienta adicional independientemente del esquema y apoyatura conceptual a que cada profesional adhiera.

Recordando que la hipnosis clinica no es una terapia en si misma, ni es una escuela psicoterapéutica ni filosófica, sino una técnica mediante la cual puedo administrar y ampliar la labor psicoterapéutica. (Gubel I. 1977)(5)

La Clínica Psicoterapéutica que incorpora Hipnosis Clínica e Hipnoterapia Ericksoniana por sus modos comunicacionales favorece al paciente en estimularlo a hacer un uso más profundo, intenso y activo de sus propios recursos y potenciales de reserva que su organismo posee. Obrando como facilitadora del abordaje y de la colaboración, en la solución de problemas potencialmente modificables por medios psicológicos, como náusea y vómitos anticipatorios, dolor, ansiedad, depresión e insomnio (Bayes R. 1985) (6).

Facilitando de este modo, la labor del equipo transdisciplinario, consolidando la relación vincular del paciente con los diferentes profesionales intervinientes, al motivarlo una mejor actitud y respuesta frente a las practicas, estudios y tratamientos, al permitirle vivenciar y verificar que puede ser un participe activo en optimizar sus propios recursos dentro del proceso que le acontece vivir. (M.Taboada C. 2000) (7).

Coincidiendo esto, con los criterios y conceptos formulados por Bayes, orientados hacia una terapéutica comportamental que facilite la consecución del tratamiento por parte del paciente lo mas fielmente posible y le proporcione recursos para el afrontamiento psicológico (coping) de la enfermedad.

La Sugestion

“Triste época la nuestra!… Es más fácil desintegrar un átomo que un prejuicio” decía Albert Einstein, citado en un escrito sobre Humanización de la Salud. (Bosnic M. 1999)(8).

Pero, cuál es el ataque que se le hace a todas las terapias desde una determinada posición: se las ataca diciendo que son terapias sugestivas…, las que no son pretendidamente profundas.

Los psicoanalistas de 1901, llaman psicoterapias sugestivas a todas aquellas que no son psicoanálisis.

Los terapeutas de otras escuelas dicen que la forma más sutil de sugestión es el psicoanálisis… la más sutíl y la más penetrante…diez años cuatro veces por semana…

Las otras terapéuticas son más breves, donde el paciente puede defenderse para mal o para bien, de su enfermedad.

Entonces, se habla de la sugestión como si se dijera Lepra, pero… la Lepra es también de interés medico y terapéutico.

Al decir “psicoterapias sugestivas”, como restándole valor, se apunta erróneamente a descalificar o deslegitimar una condición humana, cual es la aceptación.

Condición, que se halla indisolublemente ligada al ser humano desde los comienzos de su existencia misma sobre la tierra.

Esta condición cual es la aceptación, cual es la fe, cual es la sugestibilidad, es la capacidad de aceptación de una idea sin crítica o con disminución de la crítica, eso es lo que es la sugestión, sugestión del latín sub-gerir, guiar por debajo, para quedarnos con una de las definiciones.

Hasta ahora, nadie ha determinado lo que es la sugestión. Habrá unas cien o tal vez ochenta definiciones, y cuando hay tantas, ninguna es exacta.

Será esta, la recién mencionada, la más simple, la menos rebuscada, pero encierra en pocas y sencillas palabras lo que sería la sugestión, sin necesidad de recurrir a rebuscados conceptos, que al fin de cuentas poco o nada dicen.

Porque bien podríamos decir, para un presunto lucimiento académico, que la “sugestión es la introyección de la imago materna o paterna, en condiciones de funcionamiento similares a la época de la premielinización”, aparece como mucho más profunda, pero no dijimos nada, absolutamente nada, pero, eso si, suena como una gran definición.

Decíamos la fe, en su sentido de necesidad social básica de creernos los unos a los otros.

La fe de los unos en los otros, esto hace a lo más elemental del instinto gregario… Entonces el instinto gregario necesita de la fe, de la aceptación, del creernos los unos a los otros, como un medio de comunicación, para que la sociedad no se disgregue y no nos transformemos en animales otra vez.

Por lo tanto, la aceptación, es una condición humana y un mecanismo de defensa de la naturaleza.

Y si es una condición humana, es una condición terapéuticamente valida, y si es una condición terapéuticamente válida, puedo utilizar esos elementos como parte de la terapéutica.

En el estado hipnótico, sucede que hay un incremento de esa cualidad o de esa condición propia de todos los seres humanos

Porque el paciente en estado hipnótico tiene muy incrementada la capacidad de sugestión.

Tal como ocurre en cualquier momento en que hay una modificación del estado de conciencia.

También por ejemplo, se vería incrementada la capacidad sugestiva, si una persona estuviera ante una situación de gran distress, en los cuales existe asimismo un estado modificado de conciencia. Sería aún mucho más sugestionable que en una situación de relax.

Salvo alguien que no tenga psiquismo, todos los demás somos sugestionables de algún modo, en mayor o en menor grado, en y de diferentes formas. Por supuesto que los elementos son distintos para un señor universitario, pero somos sugestionables todos, sino no, no podemos vivir en sociedad.

Hay sugestiones, cosas que nos dijeron o que nos dijimos a nosotros mismos, que pueden durar para toda la vida.

El paciente, que mediante técnica hipnótica, se halla en una suspensión o con una modificación de sus percepciones protopáticas y corticoviscerales, está en una situación en la que ha excluido de su mente la atención sobre un cúmulo de cosas de su mundo externo e interno, de algún modo está acercándose y alejándose con más atención hacia la voz y las palabras del terapeuta o el médico, como lo estudiaron Sechenov y Pavlov (Bikow K. 1958)(9), se encuentra entonces en forma análoga al navegante que focaliza su atención en la luz del faro que lo orienta y guía, en su derrotero, en su camino durante la tormenta.

En ese estado, se facilita el camino hacia una sugerencia o una siembra de ideas en él, y si esa idea tiene una validez, una ética, una fundamentación, responde a una conceptualización, a una teoría y a un encuadre, se estará cumpliendo una función terapéutica.

La Palabra

Existe un reflejo condicionado por excelencia, el lenguaje, la palabra, que es lo que hace que el hombre sea hombre.

Si bien para los teólogos, el hombre es hombre porque tiene alma, para los evolucionistas, el hombre es hombre porque tiene habla.

El único animal que es capaz de comunicarse mediante la palabra es el hombre, el único capaz de establecer un vínculo con sus congéneres mediante ella, a través de un símbolo, de un fonema, de un sonido, que representa mil objetos y millones de evidencias.

La palabra, desde el concepto bíblico, fue elevada a una acción supranatural: “En el principio existió la Palabra y la Palabra estaba con Dios y la Palabra era Dios…Todo se hizo por ella…En ella estaba la vida…”.

Se equipara la palabra a la jerarquía divina, generadora de acción de vida.

Posicionándola en un valor, en una función omnipotente y adquiriendo entonces el simbolismo fónico, desde este lugar características sobrenaturales.

El valor de la palabra, como forma de influencia terapéutica y como factor de modificación fisiológica, aparece investigado, evaluado y verificado, los hechos que ilustran estos postulados son conocidos desde antiguo, sobre todo los hechos relacionados con la sugestión verbal.

Estas investigaciones, han establecido que la palabra realmente dista mucho de ser indiferente para el organismo humano y es capaz de provocar, en condiciones determinadas, diferentes modificaciones fisiológicas, dependientes de la significación ideológica de la palabra o términos empleados. (Platonov K. 1958)(10).

Con la palabra, podemos crear respuestas físicas, aún sin necesidad de la presencia del estímulo físico que normalmente condicionaría y provocaría determinada respuesta, en el orden somático.

En este sentido, encontramos también un concepto que rescata Pedro Laín Entralgo,(11)(12) humanista, filósofo e historiador de la medicina, precursor de la Bioética, quien toma el Cármides, como ejemplo del valor de la palabra.

Allí vemos a Platón (427ac.), quien a modo de consejo al médico dice: “Junto a los ungüentos, para curar las heridas, no olvides dar el Ensalmo, pues tu Buen Decir, tu Bello Discurso, también ayudarán a cicatrizar las heridas”.

Metabolizado semánticamente significa… Al paciente calmarlo, tranquilizarlo, esto es útil y lo sabemos…

El acto hipnótico en sí, es una relación bipersonal o multipersonal.

Es una forma de comunicación, en un lenguaje puntual, diferente al lenguaje cotidiano… acorde con el lenguaje del paciente, con su mundo, a través de vivencias provocadas o inducidas en él, por medios psicológicos, por medio de la palabra, sin la intervención de fármacos o drogas, … y le comunico, en primer termino imágenes y vivencias de reaseguración… luego vendrá lo demás.

Entonces, es este, un fenómeno de la comunicación, “sui-generis”, específico, especial y que evoca la comunicación entre un protegido y un protector.

Acto magno, sin el cual, no hay relación parentofilial, ni relación terapeuta-paciente, ni relación medico-paciente.

Si no me siento protegido por el profesional que me va a tratar, nunca me va a curar ese profesional.

Sin embargo, si hay una buena relación terapéutica, el placebo de turno que él me va a recetar, probablemente me ayude a curar.

Si en vez de un placebo, es un acto quirúrgico, y tengo una buena comunicación con el cirujano, mi post-operatorio, muy probablemente funcione mejor, se desarrolle mejor, que si tengo una mala comunicación.

DOLOR CANCER

El dolor un fenómeno psiconeurofisiológico complejo, afectado por múltiples factores contribuyentes, en el que el factor emocional juega un rol preponderante.

En el paciente con cáncer, el dolor, desde el punto de vista del enfermo, es uno de los aspectos más importantes y temidos.

La forma, el modo, el lenguaje, al que cada paciente recurre, para expresar o describir “su” dolor, emocionalmente es única y al mismo tiempo es un recurso realmente importante a la hora de evaluar el modo en que podríamos intervenir en busca de producir una modificación en esa experiencia o de un cambio en el modo de vivir y sentir ese dolor.

En busca de un modo de alivio del mismo, de sus significados y también de los eventuales beneficios secundarios, que el mismo paciente percibe, cree, siente, fantasea o niega que le reporte “su” dolor.

Si un paciente sufre de dolor neoplásico terminal, inducir hipnosis y darle sugerencias de analgesia puede proporcionar un alivio temporáneo, pero esto, muchas veces fantaseado y otras tantas realizado, se inscribe en una ya pasada, terapéutica de tipo sugestivo-impositivo, basada en un acto mágico del: “No te dolerá más o te sentirás mejor” sintetizando de algún modo, la terapéutica freudiana del 1900 junto a Breuer.

Hoy debemos saber que un alivio más duradero, requiere que el clínico combine el aprendizaje de analgesia hipnótica con otras intervenciones psicológicas que incluyen el reconocimiento de la situación del paciente y de los problemas que pueda estar encarando. (Barber J. 2000) (13). (Gibson H. 1994) (14)

CANCER. NAUSEAS Y VOMITOS. NAUSEA ANTICIPATORIA

Con demasiada frecuencia el paciente enfermo de cáncer, sufre los malestares relacionados con los efectos secundarios de la quimioterapia: alopecia, nauseas y vómitos como también cansancio y debilidad. (Penman D., Holland J.C., Bahna G., Morrow G., Schmale A., Derogatis L., Carnrike C.L. y Cherry R. 1984).(15).

En relacion a las diferentes formas de reacción debidas a los efectos secundarios del tratamiento quimioterápico ocurre que algunos pacientes, llegan a encontrar estos efectos secundarios tan aversivos que abandonan el tratamiento a pesar de que esto puede significar la muerte. (DF Cella, A Pratt and JC Holland, 1986) (16) (Bayes R. 1985) (6) (Andrykowski M.A. 1990)(17), (Hickok J.T, Roscoe J.A., Morrow G.R. 1997)(18).

Las tasas de prevalencia en pacientes en tratamiento activo, indican que cerca de un veinticinco por ciento sufren fuertes nauseas y vómitos (Morrow G.R, Morrell C. 1982)(19), aunque otros autores elevan esta tasa de prevalencia a casi un sesenta por ciento al considerar las nauseas anticipatorias en el tratamiento de pacientes oncológico – pediátricos, (Tyc V.L., Mulhern R.K. y Bieberich A. A. 1997)(20).

El escaso control que los enfermos de cáncer pueden tener sobre su sintomatología nauseosa los lleva a pedir desde una reducción de las dosis hasta expresar su deseo de abandonar el tratamiento.

Es aquí, donde con una mirada hacia los pacientes, podemos incorporar como abordaje psicoterapéutico comportamental cognitivo en psicooncologia, un recurso y una estrategia de afrontamiento valida, que les ayude y estimule hacia una mejor calidad de vida.

Veamos, entonces un caso a modo de ejemplo donde aplicamos hipnoterapia, que por las características, por las necesidades y por la intervención, con un poco de humor, -el humor es un buen ingrediente en toda psicoterapia-(15) bien lo podemos llamar:

CAMBIANDO EL NOMBRE AL DIABLO

Andrés, un paciente joven de 23 años, brillante estudiante universitario, con quien por otros motivos puntuales habíamos iniciado su labor terapéutica hacia relativamente poco tiempo, comenzó con una sintomatología que lo lleva a la consulta médica, donde luego de un tiempo y atendiendo a las frecuentes dificultades diagnosticas frente a esta enfermedad, se le diagnostica enfermedad de Hodgkin.

Se le indicaron ocho aplicaciones de quimioterapia.

Por cierto continuamos con la labor psicoterapéutica, algunas veces concurría al consultorio, otras lo visitaba en su domicilio y otras lo visitaba en el lugar de internación.

En la primera aplicación, todo pareció marchar bien, con una aceptable tolerancia a la medicación, prácticamente sin necesidad de antieméticos.

Durante el transcurso y luego de finalizar la segunda aplicación, se manifestaron e intensificaron los malestares y debió permanecer en cama por un tiempo mayor, las náuseas y vómitos persistían.

Esto lo llevó, a manifestar decididamente que abandonaría el tratamiento pues no estaba dispuesto a sufrir más. Con sólo pensar que aún le restaban seis “aplicaciones”, ya se sentía mal. Sólo escuchar o decirse a si mismo la palabra “aplicación” comenzaba a sentir todos los malestares concomitantes a la quimioterapia, pero incrementados.

No había mucho tiempo para trabajar estas “resistencias” en él, las aplicaciones estaban programadas y la secuencia era muy importante según lo había manifestado su oncólogo. No podíamos ponernos a podar el árbol hoja por hoja.

La idea, de hacer sólo una labor persuasiva me dejaba en la incertidumbre del tiempo y por la firmeza de su decisión, al menos en lo inmediato, me auguraba un casi seguro rotundo fracaso.

El tiempo era escaso, la próxima fecha era inmediata.

Decidí, estratégicamente cambiarle el nombre al diablo y concederle al paciente “el control de la cosa”.

En toda enfermedad que requiera atención médica y análisis y estudios y diagnósticos y nuevos estudios e interconsultas, pero más aún en las oncológicas, la vivencia de ansiedad en el paciente, de ser objeto pasivo, más que sujeto activo, esta presente.

Evidentemente necesitaba tener el control de algo y -será bueno que lo tenga-, pensé,en tanto este control lo sea y sirva en su beneficio.

Empleando hipnosis en su modalidad ericksoniana, como una manera de obtener un estado de conciencia levemente modificado, de manera tal que permitiera una comunicación entre sus experiencias a niveles somáticos y las variables del discurso conciente.

Le fue sugerido: 1) Que cada aplicación, era solo eso: “una” unidad, separada, diferente de la anterior y de la siguiente.

2) Que el podría en este momento, renombrar y resignificar a su manera, con total libertad terminológica y conceptual cada una de las aplicaciones restantes, en modo tal que cada una de las seis restantes tuvieran un nombre y un significado diferente a la anterior, con lo cual se “anularía” el significado de la anterior, pues si la anterior se llamaba A, la siguiente será X y la otra J, y si el concepto interno también estaba modificado, no tendría porque haber significados anteriores, pues sólo se puede sensacionar lo que fue vivido o conocido y si nunca comí ese plato chino que se llama nido de golondrinas, no podré saber el gusto que realmente tiene.

Esto le fue explicado, con reiterados ejemplos de situaciones, sabores y sensaciones por él desconocidas, y en ese estado de receptividad especial: Ante la evidencia ríndete !

La propuesta fue: Si sólo la mención de la palabra me pone así, y si antes de pasar por la experiencia era algo desconocido para mí y no me afectaba. Si cada experiencia tiene un diferente nombre y tiene otro significado, no tiene porque haber huella mnémica, y si no hay huella mnémica no hay malestar…. (Kline.1994) (21)

Le sugerí buscar, encontrar y cambiar los nombres y situaciones más apropiadas para referirse a cada nueva aplicación… Y le dí sus “propios” tiempos y que lo hiciera a “su” manera…

Antes de salir de ese tranquilizador estado dijo “ya esta!!….es un Barragán! un Barragán!”

Para finalizar tuvimos una conversación intrascendente, no pregunte nada y se marchó.

A los dos días, debía internarse para su “barragán”.

Debo confesar que en este caso, mantuve un benevolente escepticismo.

Lo visité en su internación, todo parecía haber ido bien, se lo veía animado.

En la historia clínica, que previamente detuve a revisar, estaban indicados los antieméticos, pero no había hecho uso de ellos.

La tolerancia y la recuperación fueron óptimas.

Lo acompañe durante todo el proceso, completó las aplicaciones, luego le fue indicado radioterapia.

Sólo recién cuando tuvimos la certeza que no se harían más aplicaciones, retome el tema, y le pregunte:

-Andrés, -yo seguí refiriéndome a tu barragán, siempre los llame así, pues era vos el dueño del concepto ¿Como llamaste a tus otros “barraganes”?.

Me contestó: -Todos, fueron barraganes, pero cada uno es “un barragán” distinto al otro.

Y finalmente, -curiositas infinitae est-: ¿Que era para vos un barragán? (lo pregunté en pasado)

-Para mí, un barragan, es un gran cepillo con mango, de esos que barren y limpian todo-.

-Cada barragán es uno nuevo y de diferente forma del otro-. (es: lo respondió en presente, la resignificación continuaba vigente en él).

Continuamos la terapia un breve tiempo más.

Deje de verlo.

Luego de alrededor de seis o siete años, recibí un llamado suyo.

Quería venir a visitarme.

Estaba viviendo con su pareja, y deseaban tratar algunos aspectos relativos al vínculo
Referencias Bibliográficas

1.- Vidal y Benito Maria del C. La Psico-Oncología : Conceptos Básicos. Temas de Salud Mental. Pub. Dpto. Inst. Nac. de Salud Mental. Bs.As. Argentina. 1998 Jul-Dic, 2.2:29-36
2.- Frank Jerome D. Persuasion and Healing. Hopkins University Press, USA. 1973:13/14.
3.- Erickson M. Ciertos Principios en la Hipnosis Médica. Rev. Iber.-Amer. de Sofrología y Med. Psicosomática. 1980;VIII.3,192-194.
4.- Sleisenger y Fordtran, Enfermedades Gastrointestinales y Hepáticas, Ed. Med. Panamericana, Buenos Aires. 2000: 4:85.
5.- Gubel I. Hipnosis y Sofrología. Rev. Iber-Amer. de Sofrología y Med. Psicosomática. Bs. As. 1984; IX.: 365.
6- Bayes Ramón. Psicología Oncológica, Martinez Roca. Barcelona.1985:87/110.
7.- Malvezzi Taboada C. “Hipnosis Clínica, Psicoterapia Breve en Gastroenterología, Síndrome de Intestino Irritable” III Simposio de Motilidad y Patología Funcional Digestiva, 2000 Jun. 22-25; Cariló. Bs.As. Argentina, (citado 20/07/2003) Disponible en:  y/o (citado 15/09/2002) Disponible en https://www.hipnosisnet.com.ar/colon-irritable-hipnosis-hipnoterapia-argentina.htm
8.- Bosnic Maria R. Humanización de la Salud. Revista Quirón. 1999;30,2:5.
9.- Bykov K. *La corteza Cerebral y los Órganos Internos” Cartago. Bs.As. 1958: 142.
10.- Platonov K I… La Palabra como Factor Fisiológico y Terapéutico. Inst. Leng. Extrjs. Moscú. 1955: 15/172/215-239/259.
11.- Lain Entralgo P. “La Curación por la Palabra en la Antigüedad Clásica. Anthropos. Barcelona. 1987.
12.- Lain Entralgo P. “El Medico y el Enfermo” Guadarrama. Madrid. 1969: 33/37.
13.- Barber J. “Tratamiento del Dolor Mediante Hipnosis y Sugestión” Desclée. Bilbao. 2000.
14.- Gibson H.B. Hypnotherapy for Acute and Chronic Pain: The Present Position. J. Clin. Hypnotherapy and Hypnoanalysis. 1994;I.1:7-23.
15.- Penman D., Holland J.C., Bahna G., Morrow G., Schmale A., Derogatis L., Carnrike C.L. y Cherry R. Informed consent for investigational chemotherapy: Patients´ and physicians´ perceptions. Journal of Clinical Oncology, 1984;2:849-855.
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17.- Andrykowski M.A. The role of anxiety in the development of anticipatory nausea in cancer chemotherapy: A review and synthesis. Psychosomatic Medicine, 1990;52: 458-475.
18.- Hickok JT, Roscoe JA, Morrow GR: The role of patients’ expectations in the development of anticipatory nausea related to chemotherapy for cancer. Journal of Pain and Symptom Management, 2001;22(4): 843-850.
19.- Morrow G.R. y Morrell C. Behavioral treatment for anticipatory nauseas and vomiting induced by cancer chemotherapy. New England Journal of Medicine, 1982;307:1476-1480.
20.- Tyc V.L., Mulhern R.K. y Bieberich A. A. Anticipatory nausea and vomiting in pediatric cancer patients: An analysis of conditioning and coping variables. Developmental and Behavioral Pediatrics, 1997;18:1: 27-33.
21.- Malvezzi Taboada C. I.Gubel: Milton Erickson en Buenos Aires. Hipnosis La Esperanza del Cambio. Perspectivas Sistémicas. 1990;12:8.
22 .- Kline Milton V. Sensory Hypnoanalysis: Modular Memories and the Information Processing Dimensions of Imagery. J. Clin. Hypnotherapy and Hypnoanalysis., 1994; I.1.:65-106.

Dr. Carlos Malvezzi Taboada
psicooncologia hipnosis malvezzi-taboada-instituto gubelEspecialista en Psicología Clínica
Instituto Gubel de Investigación
Docencia en Hipnosis, Psicoterapias
Breves y Medicina Psicosomática
Buenos Aires  Argentina


**ittgubel@HipnosisNet.com (+54) 011 4785.4612

Instituto Gubel de Investigación y Docencia en
Hipnosis Psicoterapias Breves y Medicina Psicosomática
Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina

Psicooncologia
Conferencia Publicada en el V CONGRESO VIRTUAL DE PSIQUIATRIA – INTERPSIQUIS 2003 y disponible tambien en http://www.psiquiatria.com/articulos/psicosomatica/15018/17 abril 2011

 

Oncologia: Informe AMERICAN CANCER SOCIETY Dolor y Psicooncologia

psiconcologia american cancer societyHIPNOSIS CLINICA Informe
AMERICAN CANCER SOCIETY (ACS)

 

DESCRIPCIÓN

La hipnosis es un estado de una distendida agudeza mental, durante la cual la persona puede estar relativamente desconectada, pero no, sin percatarse completamente de su medio ambiente o circunstancia.

CONCEPTOS

La hipnosis es uno de los diferentes métodos de relajación que fue aprobado por un panel independiente convocado por el Instituto Nacional de la Salud (National Institutes of Health NIH)(USA), como una de la terapéuticas complementarias beneficiosa y eficaz aplicable al tratamiento del dolor crónico. Esta técnica también es efectiva en disminuir los miedos, la preocupación y la ansiedad, así como también en el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto y alumbramiento, reduciendo el tiempo de trabajo de parto. Controlando el sangrado y el dolor durante los procedimientos odontológicos.

No hay una evidencia científica acerca que la hipnosis puede influenciar sobre el control del desarrollo o progresión del cáncer, no obstante, puede ayudar en mejorar la calidad de vida para muchas personas que padecen cáncer.

ACERCA DE SU USO

Quienes emplean la hipnosis dicen, que la hipnosis crea o genera un estado de profunda relajación, un tranquilo, sosegado, aquietado, calmado estado de la mente conciente, dejando abierta la mente inconsciente o la parte inconsciente de la mente, a las sugerencias e indicaciones que pueden ayudar a mejorar la salud y el estilo de vida.

La persona que se halla en estado hipnótico tiene en ese momento, una atención selectiva y con una particular capacidad para concentrarse intensamente sobre un especifico pensamiento, recuerdo, sentimiento o sensación, bloqueando, eliminando, los pensamientos o cosas que lo distraen.

La hipnosis es comúnmente utilizada en la reducción del stress y la ansiedad, creando una sensación de bienestar. Asimismo puede ser utilizada en la modificación o cambio de conductas indeseadas como por ejemplo el fumar, la dependencia al alcohol, el mojar la cama, como también en la mayoría de las fobias y temores mas comunes, como por Ej. el miedo a volar, la fobia social o el contacto con otras personas.,

Algunos profesionales sostienen que la hipnosis puede ser utilizada para reducir tanto el dolor crónico como el dolor agudo.

La hipnosis es muchas veces usada en el alivio del dolor causado por el cáncer.

Los que la proponen no sostienen, no dicen, ni afirman, que la hipnosis pueda curar el cáncer o cualquier otra enfermedad o que ella siempre obtiene un excelente resultado. Sin embargo, ellos sostienen que la hipnosis puede ser un beneficioso complemento de la terapéutica convencional, por muchas de sus condiciones o características.

La hipnosis, es ocasionalmente un sustituto de la drogas anestésicas o de la anestesia misma, en cirugías menores, procedimientos odontológicos o durante el parto.

Muchos profesionales partidarios de la hipnosis, y que la emplean, también opinan, que la hipnosis no solo acelera la recuperación luego de una intervención quirúrgica, sino que también reduce el sangrado (hemostasia) durante una operación y mejora, incrementa, intensifica el funcionamiento del sistema inmune.

¿COMO ES QUE SE ALCANZA LA HIPNOSIS?

Existen diferentes técnicas hipnóticas.oncologia psico oncologia telefon +54 11 4785 4612

Uno de los métodos, incluye llevar al paciente a un estado de hipnosis, por medio de una tranquilizadora conversación, con tonos sedantes y describiendo imágenes mentales para crear sensaciones de descanso, reposo, seguridad y bienestar.

Las personas bajo estado hipnótico pueden parecer estar como dormidas, pero ellas en realidad están en un estado de intensa concentración, intensamente focalizados en las preguntas o sugerencias que hace el hipnoterapeuta.

Mientras el paciente esta bajo hipnosis, el hipnoterapeuta puede sugerirle particulares, especiales y apropiados objetivos a lograr, como por ejemplo el control del dolor, la estabilización de las emociones, la reducción del estrés, miedos, preocupaciones, temores, ansiedades.

Contrariamente a lo que muchos creen, en relación a su funcionamiento y la dependencia o el sometimiento, lo que ocurre es justamente todo lo opuesto: la gente bajo hipnosis no esta sometida al control del hipnoterapeuta, como así tampoco pueden ser ellas llevadas a hacer alguna cosa que no desean.

La hipnosis es usada como ayuda para que el paciente obtenga un mayor control sobre sus conductas, emociones y asimismo ayudar a compensar los procesos fisiológicos causantes de consecuencias indeseadas.

La gente no puede ser hipnotizada contra su voluntad, como así tampoco no todas las personas pueden se inducidas a un trance hipnótico. El tener éxito, siempre depende ante todo que el paciente tenga el deseo, la buena voluntad y la receptividad hacia la idea de pasar por la experiencia de la hipnosis.

También muchas personas han aprendido la autohipnosis, es decir, han aprendido a lograr ese estado, por si mismas.

HISTORIA DE LA HIPNOSIS

La hipnosis y la sugestión hipnótica, ha formado parte de las practicas para recuperar la salud durante miles de años. La palabra deriva del griego “Hypnos”, entendida como un modo de conseguir el sueño.

La inducción a diferentes formas de trance y el uso terapéutico de la sugestión fue un importante recurso en los antiguos templos para la recuperación de la salud en la vieja Grecia.

Variaciones de estas técnicas fueron practicadas alrededor de todo el viejo mundo. La hipnosis moderna, volvió a ser reconocida a partir del medico vienes Franz Anton Mesmer, quien sostenía que el desbalance entre las fuerzas magnéticas del cuerpo humano eran las responsables de las enfermedades. Mesmer aplicó una terapia, que fue llamada mesmerismo, la que incluía el empleo de expresiones tranquilas, sonidos y palabras de relajación para restaurar el balance de esas fuerzas magnéticas.

PSICOANALISIS E HIPNOSIS

Sigmund Freud, el padre del psicoanálisis, utilizó la hipnosis para el tratamiento de la histeria, pero mas tarde abandono la practica luego de observar que su técnica movilizaba fuertemente la emociones en sus pacientes.

Eventualmente, la noción de la utilización de estos estados modificados de conciencia, fue ganando una gran aceptación en la medicina oficial de los países de occidente.

Hoy en día, la hipnosis es ampliamente usada tanto en los Estados Unidos como en otros países occidentales.

Quienes practican la hipnosis deben ser Licenciados y tener entrenamiento en diversidad de técnicas psicológicas.

¿EN QUÉ SE EMPLEA LA HIPNOSIS?

Numerosos reportes, demuestran que la hipnosis puede ayudar a los pacientes en reducir la hipertensión arterial, el estrés, la ansiedad y el dolor, generando patrones de relax, descanso y reposo en la frecuencia de las ondas cerebrales, modificar patrones de conducta como el tabaquismo, el consumo de alcohol, el sobrepeso debido a la sobrealimentación, y la eliminación o reducción de la intensidad en las fobias.

Numerosas investigaciones, han demostrado que la hipnosis puede también ser usada en el control de la nausea y los vómitos causados por la quimioterapia.

De acuerdo con los informes reportados por el NIH, existen fuertes evidencias que la hipnosis puede aliviar muchos dolores asociados con el cáncer.

Otros reportes del NIH, los cuales revisan y reseñan varios estudios científicos, mostraron que varias e interesantes investigaciones informan acerca del potencial terapéutico de la hipnosis incluyendo estudios acerca de mujeres que bajo hipnosis antes de dar a luz, han experimentado una reducción en el tiempo de trabajo de parto y un más sereno y confortable alumbramiento.

De acuerdo con estos informes, la hipnosis también puede aumentar la performance del sistema inmune.

Otro fundamentado estudio indica, que la hipnosis puede aumentar los niveles de inmunoglobulina (un importante componente del sistema inmune). Otro estudio reportó que la autohipnosis conduce a un aumento de actividad en los glóbulos blancos.

El NIH, informó también haber observado y controlado doce diferentes estudios, que han demostrado que la hipnosis es un excelente camino para la disminución en la intensidad y la frecuencia de las migrañas, dolor de cabeza y jaquecas en niños y jóvenes.

Otros estudios efectuados en pacientes con enfermedades crónicas observaron un incremento de un 113% en la tolerancia al dolor entre personas altamente hipnotizables, comparadas con personas que no habían sido inducidas a hipnosis contra el dolor. De acuerdo con el informe de el NIH, las razones por las cuales la hipnosis provoca estos cambios, aun no se las conoce muy bien.

¿PUEDE TENER PROBLEMAS O COMPLICACIONES?

La hipnosis conducida bajo el cuidado de un hipnoterapeuta entrenado esta considerada como un método terapéutico complementario seguro.

 

Fuentes: American Cáncer Society / National Institutes of Health (NIH)

Traducción: Instituto Gubel Investigación y Docencia en Hipnosis,
Psicoterapias Breves y Medicina Psicosomática – Argentina.