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DEFINICION
La Organización Mundial de la Salud define al síndrome
de la fibromialgia como una condición dolorosa, no
articular, que envuelve los músculos, y es la causa
más común de dolor musculoesqueletal crónico
y generalizado.
La definición anterior se estableció como
resultado de la Declaración de Copenhagen, reconociendo
al síndrome de fibromialgia oficialmente en enero
de 1993.
El término fibromialgia (Latín: fibra –
fibra. Griego: mio – músculo; algia –
dolor), refiere a un conjunto de trastornos comunes reumáticos
no articulares, los cuales se caracterizan por dolor y rigidez
de variable intensidad de los músculos, tendones
y tejido blando circundante, junto a un amplio rango de
otros síntomas.
GENERALIDADES
El dolor que ocasiona la fibromialgia es impredecible y
varía cada día, afectando varias partes del
cuerpo, entre otras, hombros, cadera, piernas, brazos, etc…
Quienes sufren de este síndrome pueden sentir agotamiento
y cansancio, ya que en varias ocasiones, son incapaces de
conciliar un sueño lo suficientemente profundo, el
cual les permita restaurar su cuerpo.
Si la persona que padece fibromialgia se realiza un examen
físico general, dicho resultado casi siempre es normal,
y la persona refleja un aspecto saludable. Sin embargo,
una cuidadosa y más profunda evaluación de
los músculos, revelaría zonas sensibles al
tacto en lugares específicos, los cuales se denominan
puntos hipersensibles o tender points.
Los puntos hipersensibles son áreas del cuerpo en
las cuales si se ejerce presión sobre ellos, resultan
dolorosas para la persona. La presencia y el patrón
de estos puntos hipersensibles, diferencian la fibromialgia
de otras afecciones.
Con respecto a las estadísticas, se calcula que el
síndrome de la fibromialgia es padecido entre el
3% y el 6% de la población mundial, afectando más
a las mujeres que a los hombres, y si bien es más
común entre individuos de 20 a 50 años de
edad, existen casos de gente más joven e incluso
niños.
ETIOLOGIA
En lo que respecta a la etiología del síndrome
de fibromialgia, las causas no son claras hasta hoy en día.
Existen diferentes teorías, las cuales algunas sostienen
que puede ser causado o agravado por estrés físico
o mental, excesiva exposición al frío o la
humedad, padecer una enfermedad reumática o contar
con un sueño deficiente. Hay quienes piensan que
puede existir alguna predisposición genética.
En muchos casos, la afección comienza luego de algún
acontecimiento puntual (infecciones bacterianas o víricas,
accidentes, separación matrimonial, pérdida
de empleo, fracaso profesional, etc…). Dichos acontecimientos
producen en los protagonistas alteraciones emocionales,
pudiendo llevar a la ansiedad y la depresión, reacciones
al malestar vivido, que puede provocar la enfermedad.
MANIFESTACIONES CLINICAS – SIGNOS Y SINTOMAS
• Dolor y agotamiento.
• Depresión o ansiedad
• Entumecimiento (rigidez en los músculos,
especialmente al despertar o frente a cambios de clima).
• Dolor de cabeza o de cara (manifestado por las áreas
del cuello, hombros o zona temporomandibular, migrañas,
tensión…)
• Trastornos digestivos (malestar estomacal, estreñimiento
o diarrea).
• Vejiga irritada (necesidad de orinar con urgencia,
sin presentar infección urinaria).
• Parestesia (cosquilleo, sensación de hormigueo
en extremidades).
• Dolores de pecho.
• Problemas de memoria (dificultades en concentración,
lapsos de memoria, confusión al hablar o escribir).
• Manos y pies fríos (sensación inusual
de frío en las extremidades, a veces acompañado
por cambios de coloración).
• Desequilibrio (problemas de equilibrio o mareos).
• Mayor sensibilidad (aparición de alergias
a sustancias que antes no reaccionaba, sensibilidad al ambiente,
luz, ruido, olores. Los cambios de temperatura afectan al
paciente agudamente).
• Trastornos del sueño (abundantes pesadillas,
sueño no reparador…)
• Movimientos paroxísticos (movimientos periódicos
anormales de las extremidades).
• Resequedad de ojos y boca.
• Zumbidos y campanilleos en los oídos.
• Alteraciones de la visión.
• Incoordinación motora.
DIAGNOSTICO
Para poder realizar un correcto diagnóstico, el médico
debe tener en cuenta la historia clínica del paciente,
los síntomas, estudios y análisis realizados.
En el caso de la fibromialgia, el diagnóstico es
diferencial, es decir que se deben descartar otras patologías
de sintomatología similar (enfermedades reumatológicas:
artrosis, artritis reumatoidea, lupus, espondiloartropatías…
- enfermedades neurológicas: mielitis transversa,
esclerosis múltiple, polineuropatías periféricas…).
Es considerado que puede haber fibromialgia cuando al aplicar
una presión de 4 kg., sobre cada punto hipersensible
(o tender point), el paciente reporta dolor en 11 o más
de ellos. El dolor causado al ser presionados, no deben
transferirse a otra parte del cuerpo. Otro requerimiento
es que el dolor haya estado presente por al menos 3 meses.
TRATAMIENTO
Actualmente no existe un tratamiento que cure definitivamente
el síndrome de fibromialgia, por lo que los tratamientos
apuntan a aminorar los síntomas.
Entre los más recomendados están los medicamentos
para la disminución del dolor y mejoría del
sueño, el uso de programas educativos que ayuden
a comprender y controlar la enfermedad, psicoeducación
y técnicas de relajación para el alivio de
la tensión muscular y la ansiedad.
Diversas investigaciones afirman que el uso de la hipnoterapia
refleja buenos resultados en los pacientes. Es sabido ya
que en la mayoría de las enfermedades, el tratamiento
basado únicamente en medicación es insuficiente.
Al aplicar la hipnosis como técnica cognitivo-conductual
en el tratamiento de pacientes con fibromialgia, se puede
observar una gran mejoría del cuadro clínico,
doloroso y afectivo.
El hecho de llevar a cabo un trabajo multidisciplinario,
en el cual la hipnosis forme parte de él, le brinda
facilidad al paciente a afrontar diferentes situaciones
y/o factores estresantes, al mismo tiempo que reduce el
dolor, la medicación y la ansiedad y depresión,
mientras que aumenta la actividad y el ejercicio, y mejorando
la postura corporal.
PRONOSTICO
Es muy frecuente que la enfermedad tome aspecto de cronicidad,
o que recurra a intervalos de intensidad variable.
No existen pruebas de que la fibromialgia aumente el índice
de mortalidad poblacional
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